Bloeddrukdalingen bij de ziekte van Parkinson en parkinsonismen

Als u gaat staan nadat u gelegen heeft, verplaatst bloed zich naar uw buik en benen door de zwaartekracht. Uw hart vult zich dan minder goed met bloed en de hoeveelheid bloed die uw hart rondpompt neemt af. Hierdoor daalt uw bloeddruk. Het centrum in de hersenen dat de bloeddruk regelt, signaleert dit. Het reageert hierop door uw bloedvaten te vernauwen en het hart sneller te laten kloppen. Uw bloeddruk komt door deze twee maatregelen snel weer terug op het oude niveau. Zo werkt het ‘bloeddrukregulatiesysteem’ goed.

Orthostatische hypotensie betekent letterlijk: een lage bloeddruk bij staan. Bij patiënten met orthostatische hypotensie werkt het bloeddrukregulatiesysteem niet goed. Als u gaat staan vernauwen de bloedvaten zich niet voldoende en neemt de hartslag nauwelijks toe.

Het gevolg is dat uw bloeddruk na het opstaan lager wordt en even te laag blijft. Als uw bloeddruk erg laag is, pompt uw hart onvoldoende bloed naar de hersenen of andere lichaamsdelen.

Hierdoor ontstaan klachten zoals: 

• licht in het hoofd 
• wazig zien 
• duizeligheid
• zwart worden voor de ogen 
• soms pijn in de schouders, nek- of andere spieren
  Als de klachten ernstig zijn, kan eventueel tijdelijke bewusteloosheid optreden.

Orthostatische hypotensie wordt onder andere veroorzaakt door aandoeningen van het zenuwstelsel zoals de ziekte van Parkinson of het gebruik van bepaalde medicijnen. Oudere mensen hebben soms, zonder duidelijke oorzaak, last van orthostatische hypotensie.

Postprandiale hypotensie is een lage bloeddruk die ontstaat na een (warme) maaltijd. Bij een postprandiale hypotensie ontstaan dezelfde klachten als bij orthostatische hypotensie. Maar de lage bloeddruk ontstaat dan doordat er ineens meer bloed naar de buikorganen gaat.

De klachten treden op wanneer er onvoldoende bloed beschikbaar is om naar het hoofd te pompen, zoals: 

• bij opstaan; 
• na de maaltijd (het bloed gaat dan voornamelijk naar de darmen); 
• bij gebruik van bepaalde medicijnen waardoor meer vocht wordt uitgescheiden (bijvoorbeeld plastabletten); 
• na een warm bad /douche (de bloedvaten van de huid staan wijd open); 
• bij lichamelijke inspanning (de bloedvaten van de spieren staan dan wijd open); 
• in een warme omgeving en bij te weinig vochtinname, waarbij de klachten verergeren; 
• bij obstipatie, dit kan de klachten ook verergeren.

In overleg met uw behandelend arts en/of Parkinsonverpleegkundige zijn er verschillende maatregelen mogelijk.

Bijvoorbeeld: 

• zorg ervoor dat u genoeg drinkt en voldoende zout gebruikt. Let op: dit mag slechts beperkt als u een hoge bloeddruk of hartprobleem heeft! Overleg met uw huisarts of specialist bij hartklachten en / of gebruik van medicijnen; 
• ga overdag niet liggen, maar blijf zitten of in beweging. Opstaan na een tijd gelegen te hebben geeft extra klachten; 
• sta altijd rustig op vanuit liggende of zittende houding. Blijf ’s morgens en ’s nachts eerst even op de rand van uw bed zitten; 
• als u duizelig wordt terwijl u staat, ga dan in een stoel zitten met uw benen omhoog of ga liggen. Probeer niet te blijven staan. U kunt, als het mogelijk is, ook op uw hurken gaan zitten. Kom rustig overeind als de klachten weer over zijn; 
• vermijd langdurig stilstaan; 
• vermijd heet douchen en baden; 
• gebruik kleine maaltijden. Uw bloeddruk daalt dan niet te veel door verplaatsing van bloed naar de darmen. Probeer of cafeïne houdende koffie bij het eten helpt. Cafeïne vernauwt de bloedvaten van de buikorganen; 
• bij veel klachten kunt u eventueel het hoofdeinde van uw bed op ± 30 centimeter hoge klossen te zetten; 
• soms helpen elastische kousen tot lies- of taillehoogte of een buikband, overleg dit met uw arts; 
• als u naar buiten gaat, kunt u een opvouwbaar stoeltje of rollator meenemen om op te gaan zitten bij klachten; 
• aanspannen van buik- en beenspieren pompt het bloed terug naar het hart. Het trainen van deze spieren kan nuttig zijn; 
• soms moeten uw medicijnen aangepast worden, of is er medicatie mogelijk waardoor de klachten verminderen. Dit gebeurt altijd in overleg met uw neuroloog.
  

Heeft u na het lezen van deze folder nog vragen? Neem dan gerust contact op met uw Parkinsonverpleegkundige.

De Parkinsonverpleegkundige is vooralsnog alleen op de woensdag aanwezig. U kunt haar bereiken via het algemene telefoonnummer van het Ommelander Ziekenhuis Groningen: 088 - 066 1000.