Spatader-behandelingen

Spataderen zijn verwijde aderen in de benen. Ze ontstaan doordat de kleppen in de aderen niet goed sluiten en er bloed terugstroomt. Ze kunnen pijnlijke benen of kuiten veroorzaken, met name na lang staan.

Aderen vervoeren bloed naar het hart. In de benen moet het bloed tegen de zwaartekracht in omhoog worden gestuwd. Daarom bevatten de aderen kleppen die verhinderen dat het bloed terugstroomt. Als deze kleppen niet meer goed sluiten, stroomt er bloed terug in het been. Door de hogere druk rekt de ader uit, waardoor een spatader ontstaat.

Spataderen kunnen ook ontstaan door veranderingen in de binnenwand van de aderen. Dit zijn de zogenaamde primaire spataderen. Soms is het een andere aandoening die de spataderen veroorzaakt, zoals trombose. Dan worden het secundaire spataderen genoemd.

Vrouwen hebben iets vaker last van spataderen dan mannen. De belangrijkste risicofactoren voor spataderen zijn:

• erfelijke aanleg
• hormonale factoren
• zwangerschap.

Andere risicofactoren zijn lang achter elkaar staan of zitten, overgewicht en ouderdom.

Klachten bij beginnende spataderen zijn:

• zware, vermoeide en vaak warme benen
• jeuk
• een gespannen gevoel
• krampen
• een trekkende of stekende pijn in de kuiten
• trillingen in de benen.

Klachten bij langer bestaande spataderen kunnen zijn:

• vocht rond de enkels of aan het onderbeen
• huiduitslag
• verkleuring of verharding van de huid
• ontsteking.

Als spataderen te laat herkend of niet behandeld worden, kan er een open been ontstaan.

Het Ommelander Ziekenhuis biedt onderzoek, specialistische behandelingen en nacontrole.

U heeft voor het bezoek aan uw vaatchirurg een duplexonderzoek gehad (vaatecho). Dit was nodig om vast te stellen hoe de aderen in uw benen functioneren. Bij dit onderzoek is er gekeken naar de oppervlakkige en diepe aderen van uw benen. Er is gekeken naar eventuele afwijkingen in de kleppen in de aderen, eventuele stolsels en de uitgebreidheid van eventuele afwijkingen.

Bij het gesprek met uw vaatchirurg, heeft hij de onderzoeksresultaten op een rij gezet en is er samen met u een behandeling besproken.

Hieronder benoemen we de behandelingen die er in het Ommelander Ziekenhuis worden gedaan.

• Endo Veneuze Laser Therapie (EVLT)
  De Endo Veneuze techniek is bedoeld voor oppervlakkige grote spataderen, de zogenaamde hoofdaderen. Daar zijn er twee van, één die aan de binnenkant van het been van de enkel naar de lies loopt (de Vena Saphena Magna) en één die aan de achterkant van de kuit naar de knieholte loopt (de Vena Saphena Parva).
• Convolutectomie of perforantectomie
  Dit is het operatief verwijderen van spataderen onder plaatselijke verdoving
• Scleroseringstherapie
  Bij scleroseren spuit de arts de spataderen in met een vloeistof waardoor de vaatwand verkleeft.

De arts bepaalt voor welke behandeling u in aanmerking komt.

Binnenkort komt u bij ons in het Ommelander Ziekenhuis voor behandeling van uw spataderen. Uw behandelaar heeft voorgesteld, uw spataderen endoveneus te behandelen (endo= in, Vene=ader) met de lasermethode. In deze folder leest u, wat de behandeling inhoudt.

Voor de behandeling
Zorg dat u op de dag van de behandeling, ruime schoenen en kleding aan hebt. Door de elastische kousen, die u na de behandeling van ons aankrijgt, zal een strakke broek en schoen mogelijk niet passen.

• Smeer op de dag van de behandeling, geen lotion, crème of zalf op uw benen.
• Meld het ons van tevoren als u bekend bent met allergieën, bijvoorbeeld voor desinfecterende vloeistof, verdovingsvloeistof, latex of pleisters.
• Gebruikt u bloedverdunnende medicijnen? Meld dit dan voortijdig aan uw arts. Hij zal u dan vertellen, of u deze medicijnen mag blijven innemen, of dat u hier tijdelijk mee moet stoppen.
• Het te behandelende been wordt gedesinfecteerd met een roze vloeistof. Houd u daarom rekening met de keuze van uw ondergoed.
• Na de behandeling mag u niet zelf autorijden.

De behandeling

• De vaatlaborant zal eerst met de echo de te behandelen ader opzoeken. Afhankelijk van de te behandelen ader ligt u op uw buik of rug.
• Daarna wordt uw been gedesinfecteerd en met steriele doeken toegedekt.
• Onder echogeleide wordt de ader door de chirurg met een naald aangeprikt. Door deze naald wordt een dunne voerdraad geschoven.
• Hierna krijgt u een verdovingsprikje en kan er een katheter over de voerdraad worden opgeschoven en wordt de flexibele laserdraad in de ader gebracht.
• Vervolgens wordt het gehele traject van uw been met diverse prikjes verdoofd.
• Tijdens het laseren krijgt u uit voorzorg een laserbril op, om uw ogen te beschermen tegen eventueel laserlicht.
• Na de behandeling wordt de aanprikplaats van de ader met een hechtpleister afgeplakt en krijgt u van ons een lange elastische kous aan.
• De behandeling duurt ongeveer 45 tot 60 min. Dit is afhankelijk van het aantal te behandelen aderen.

Elastische kous
De elastische kous geeft druk op het behandelde gebied en is van groot belang voor het slagen van de behandeling. Houdt u daarom aan het advies van uw behandelaar.

• U draagt de elastische kous de eerste 3 dagen continu. Dus 3 dagen, dag en nacht.
• Na deze 3 dagen mag de kous uit, mogen de hechtpleisters eraf en mag u ook weer douchen.
• Na deze periode hoeft u in principe geen elastische kous meer te dragen, tenzij uw arts dit adviseert.

Goed om te weten

• Na de behandeling blijft u nog even op de poli voor nacontrole en een kopje koffie. Hierna mag u naar huis en het ziekenhuis lopend verlaten. We adviseren wel om iemand mee te nemen, die u terugbrengt naar huis.
• Het effect van de behandeling is vaak niet direct zichtbaar, maar veelal pas na weken tot maanden.
• Het behandelde been kan gevoelig zijn door bloeduitstortingen en een aderontsteking, waardoor u misschien niet alles direct weer kunt.
• Soms bemerkt u aan het behandelde been 4-5 dagen na de ingreep een wat gevoelige streng (dit is de behandelde ader) of een wat trekkend gevoel. We adviseren om dan niet te rusten met het been, maar extra te gaan lopen en als u het prettig vindt de kous opnieuw te gaan dragen. U kunt tegen de pijn evt. paracetamol 4 x daags 1000 mg innemen.
• Wanneer u de kous uitdoet, kunt u lichte huidverkleuringen zien. Dat verdwijnt vanzelf.
• U mag een dag na de behandeling weer aan het werk.
• U moet na de behandeling veel lopen. We adviseren +/- 15 minuten per uur.
• Ga tot 2 maanden na de ingreep, niet met het behandelde been in de zon of onder de zonnebank. Dit kan namelijk blijvende huidverkleuringen geven van het behandelde gebied. Ga de eerste maand na de behandeling niet naar de sauna of gebruik geen elektrische deken. Door extreme warmtebronnen verwijden de aderen en kan het effect van de behandeling afnemen.
• Tijdens de behandeling spuiten we veel verdovingsvloeistof rond de te behandelen ader. Deze vloeistof kan na de behandeling via de verdovingsgaatjes iets gaan lekken. U krijgt dan een beetje een natte kous. Schrik hier niet van.
• Een controleafspraak wordt in principe niet afgesproken. Heeft u nog klachten of bent u niet tevreden met het gewenste resultaat, dan kunt u een nieuwe afspraak maken bij uw behandelend arts.

Mogelijke bijwerkingen

Elke ingreep kan complicaties met zich mee brengen. Bij de laserbehandeling is de kans gering.

Mogelijke complicaties zijn:

• Bloeduitstortingen.
• Trombose. Dit is de vorming van een bloedstolsel. Het gaat meestal om een oppervlakkige ader, die herkenbaar is als een pijnlijke streng in het behandelde adergebied. Zeer zelden komt een diep veneuze trombose voor. Het been wordt daarbij rood en dik. De huid wordt strak en glanzend. Neem bij deze verschijnselen contact op met uw behandelaar.

Resultaat

Na 3 maanden is het eindresultaat zichtbaar.

Meer informatie?

Op de website www.spatadervrij.nl kunt u een filmpje bekijken, hoe de lasertherapie wordt uitgevoerd.

Bij sclerocompressietherapie wordt het te behandelen bloedvat ingespoten met vloeistof. Dit is een vloeistof dat zich aan de vaatwanden hecht en deze aan elkaar laat kleven. De spatader wordt zo als het ware ‘dichtgeplakt’. Om het te behandelen vat goed zichtbaar te maken wordt er gebruik gemaakt van het duplex apparaat. Dit apparaat is ook bij het eerdere onderzoek van uw benen gebruikt.

Voordelen

De behandeling is cosmetisch aantrekkelijk, omdat er geen littekens gemaakt worden. Daarnaast hoeft er geen verdovingsprik gegeven te worden. Tevens is de behandeltijd kort. De gehele behandeling duurt ongeveer 30 minuten.

De behandeling

U neemt plaats op de behandeltafel. De vaatlaborant zal eerst met het duplexapparaat het te behandelen vat in beeld brengen. De arts prikt de ader aan met een naald. Vervolgens wordt de vloeistof ingespoten.

Na de behandeling

De insteekopeningen worden afgeplakt met pleisters. Hierna krijgt u van ons een elastische kous aangemeten met daaroverheen een drukverband. Het is handig als u een wijde broek meeneemt voor na de behandeling. De duur van het dragen van de kous wordt na de behandeling met u overlegd.
U kunt bij klachten de kous overdag langer dragen. U kunt na de behandeling gewoon bewegen, maar alles met mate. De eerste 2 weken moet u extreme warmtebronnen, zoals sauna en zonnebank vermijden. Tevens mag u deze weken niet sporten en zwaar tillen.
U gaat, als u zich goed voelt weer naar huis. Echter u dient wel vervoer naar huis te regelen. Na de ingreep kan er een pijnlijke streng ontstaan. U kunt tegen de pijn eventueel paracetamol 4 x daags 1000 mg innemen.

Neemt u in geval van aanhoudende pijn in het been of bij roodheid/zwelling van het behandelde been contact op met de chirurgische polikliniek.

Mogelijke bijwerkingen

• U kunt een donkere verkleuring van de huid krijgen. Deze verkleuring verdwijnt meestal vanzelf na verloop van tijd.
• Aderontsteking (pijnlijke streng in behandeld gebied).
• Allergische reactie op de vloeistof (zeer zelden).

Controle

Na de behandeling wordt overlegd over een eventuele controle-afspraak.

Belangrijk: Meld u ons als u bloedverdunners gebruikt.

Bij perforantectomie wordt een lekkende verbindingsader tussen de oppervlakkige en diepe aderen verwijderd door middel van een kleine snede in het boven- of onderbeen onder lokale verdoving. Vervolgens wordt de lekkende ader (en eventuele zijtakken) dichtgebonden. De huid wordt met oplosbare hechtingen, van binnenuit gesloten.

Bij convolutectomie krijgt u in het beloop van de spatader in de huid, kleine sneetjes van 1-2 millimeter onder lokale verdoving. Door die steekgaatjes wordt uw spatader verwijderd.

Voor de behandeling

• Zorg dat u op de dag van de behandeling, ruime schoenen en kleding aan hebt. Door de elastische kousen, die u na de behandeling van ons aankrijgt, zal een strakke broek en schoen mogelijk niet passen.
• Smeer op de dag van de behandeling, geen lotion, crème of zalf op uw benen.
• Meld het ons van tevoren als u bekend bent met allergieën, bijvoorbeeld voor desinfecterende vloeistof, verdovingsvloeistof, latex of pleisters.
• Gebruikt u bloedverdunnende medicijnen? Meld dit dan voortijdig aan uw arts. Hij zal u dan vertellen, of u deze medicijnen mag blijven innemen, of dat u hier tijdelijk mee moet stoppen.
• Het te behandelende been wordt gedesinfecteerd met een roze vloeistof. Houdt u daarom rekening met de keuze van uw ondergoed.
• Na de behandeling mag u niet zelf autorijden.

De behandeling

• De vaatlaborant zal eerst met de echo de te behandelen ader opzoeken. Afhankelijk van de locatie ligt u op uw buik of op uw rug. De ader worden afgetekend met een stift.
• Uw been wordt gedesinfecteerd en met steriele doeken afgedekt.
• Vervolgens krijgt u de plaatselijke verdoving, door middel van kleine prikjes.
• De ader wordt opgezocht en onderbonden.
• Het wondje wordt gesloten met een onderhuidse oplosbare hechting.
• Vervolgens wordt het wondje afgeplakt met kleine stripjes en een pleister. U krijgt een lange, elastische kous en een drukkend verband aangemeten.
• De behandeling duurt ongeveer 30 minuten.
• Na de behandeling bespreekt de arts de eventuele controle-afspraak met u.

De elastische kous en het drukverband geven druk op het behandelde gebied en is van groot belang voor het slagen van de behandeling. Houdt u daarom aan het advies van uw behandelaar.

• Het drukverband kunt u na 24 uur verwijderen.
• U draagt de elastische kous de eerste 3 dagen continu. Dus 3 dagen, dag en nacht.
• Na deze 3 dagen mag de kous uit, en mag u ook weer kort douchen.
• De hechtpleisters laat u 10 dagen zitten.
• Daarna draagt u de kous nog 10 dagen alleen overdag en mag u de kous dus voor de nacht uitdoen. Het is de bedoeling, dat u de kous direct bij het opstaan aantrekt en hem pas weer uit doet, als u naar bed gaat. Alleen voor het douchen, mag de kous even uit.
• Na deze periode hoeft u in principe geen elastische kous meer te dragen, tenzij uw arts dit adviseert.

Goed om te weten

• Na de behandeling blijft u nog even op de poli voor nacontrole en een kopje koffie. Hierna mag u naar huis en het ziekenhuis lopend verlaten. We adviseren wel om iemand mee te nemen, die u terugbrengt naar huis.
• Het effect van de behandeling is vaak niet direct zichtbaar, maar veelal pas na weken tot maanden.
• Het behandelde been kan gevoelig zijn door bloeduitstortingen. Dit is normaal en zal spontaan verdwijnen.
• Bij pijnklachten of als u het prettig vindt mag u de kous langer gaan dragen. U kunt tegen de pijn eventueel paracetamol 4x daags 1000 mg innemen.
• Gedurende enkele weken is intensief sporten af te raden.
• Lopen is goed en dat mag al zo snel mogelijk na de behandeling.
• Fietsen is toegestaan.
• Lang stilstaan wordt afgeraden, probeer dit te vermijden.

Wij vinden het belangrijk dat u goed geïnformeerd bent. Bij vragen kunt u contact opnemen met de polikliniek Chirurgie via het algemene telefoonnummer 088 – 066 1000.

Zijn er na de behandeling problemen of klachten? Belt u tijdens kantooruren met de polikliniek Chirurgie en bij spoed en buiten kantooruren met de spoedeisende hulp van het ziekenhuis.